개인정보 수집·이용 동의

• 2025 하반기 요양병원 경영자 워크숍 - 대한요양병원협회
  
  수집/이용 항목 : 이름, 전화번호(휴대전화), 이메일
  
  수집/이용 목적 : 당사가 제공하는 서비스에 따른 본인 확인 절차에 활용, 행사 공지 등을 위한 원활한 의사소통 경로 확보, 업무와 관련된 통계자료 작성, 위탁교육센터 사업자에게 개인정보의 제공 및 위탁
  
  보유/이용기간 : 행사 기간 종료일로부터 2개월 이내
  
  필수항목 개인정보 수집/이용 동의 거부 시, 상기 이용목적에 명시된 서비스를 받으실 수 없습니다.
  
  ※ 수집된 데이터는 상기 외에는 사용되지 않습니다.

회원구분 (필수)
(연회비를 납부하는 병원)

소속(기관명) (필수)
(ex. OO요양병원)
※ 참석인원이 2명이상인 경우 해당 양식을 추가 작성부탁드립니다.

요양기관기호 (필수)
(ex. 12345678 / 8자리 숫자)

지역(시도)
(ex. 서울시 마포구 / 경기도 부천시)

신청담당자 이름 (필수)
(ex. 홍길동)

신청담당자 직책 (필수)
(ex. 원무과장, 총무과장)

신청담당자 연락처(직통번호) (필수)
(ex. 010-1234-5678)

참석자 정보 (최대 1명)

객실 타입 선택 (필수)
(ex. 1인실, 2인실)

참석자 성별 (필수)
참석자 성별을 선택해 주세요(룸 배정에 참고)

기타
※ 방배정 및 기타 참가자 관련 전달사항 작성 요망

골프 참석 여부(대기 신청) (필수)
현재 골프 접수가 마감되었습니다.
대기 신청하시는 경우, 공석이 생기면 유선안내 드리겠습니다.

○ 일시 : 11월 20일(목) 8시 00분 Tee-Off
○ 장소 : 일라이트 C.C
※신청기한 : 2025.11.7.(금)까지
※비용은 현장 별도 부담입니다.(워크숍 비용과 별도)

골프관련 기타사항
※ 기타 전달사항 작성 요망

증빙서류 발급 (필수)
(※입금 : 기업은행 050-162378-04-026 대한요양병원협회)

증빙서류 수령 이메일
(ex. kagh@kagh.co.kr)

사업자등록번호
(ex. 111-11-11111)

상호
(ex. 거북선요양병원)

대표자
(ex. 이순신)

주소
(ex. 서울특별시 마포구 마포대로 15)